妇幼医保人抗击新冠肺炎在行动

2509 2020-06-11

新冠肺炎疫情发生以来,全市上下团结一心,共克时艰。徐州市妇幼保健院医保工作人员也在用实际行动助力疫情防控阻击战,尽全力贡献自己的力量。


减少交叉感染风险 开辟独立医保业务窗口



根据苏防救治【2020】36号《关于在新冠肺炎疫情期间全面实行预约诊疗的通知》文件精神,为了避免人群聚集,加强医院感染控制,减少交叉感染的风险,切实保障参保群众身体健康和生命安全,疫情初期医院医保办就在门诊大楼出入院部设立独立窗口,提供一站式服务,工作日派专人为患者办理转诊转院手续,并提供医保问题咨询解释。


自此,患者可以不出医疗区域,同时办理出入院费用结算和相关医保业务。从而避免了人员从医疗区域到行政办公区域的流动现象,提高了工作效率,缩短了患者在医院的等待时间,对疫情传播起到了有效防控和阻断作用。


截至目前,医保窗口共接待医保转诊及咨询患者2000余人次。


全力避免人员流动 合理增加单次处方用量



为尽量减少疫情期间患者到医疗机构就诊配药次数,根据医保局疫情期间的政策调整,医院医保办支持门诊医生根据患者实际情况,合理增加单次处方用量,原处方量为3-7天,疫情期间适当延长,但大额处方仍需医保办备案审核。


同时放宽部分门诊慢性病取药量,对患有高血压、糖尿病等病情稳定的门诊慢性病,且按照临床规范需要长期服用固定药物的患者,经诊治医生评估后,将一次取药量由原先的1个月延长至3个月,既方便了患者,也最大程度上避免了人员的流动。


规范医疗服务行为 处理病例疑点问题


疫情防控期间,为了规范医疗服务行为,保障基金安全,根据医疗保障局的工作部署,医院积极推进医疗服务监控及数据挖掘系统的应用和学习,医保办人员主动联系临床科室,就每一条可能存在的问题和科室主任、记账护士反复商讨斟酌,为赶进度,医保平台上多台电脑齐头并进,最终按要求在一个月之内完成了2808份病例疑点问题的逐条交互反馈处理。


提升医保业务运行质量 完善医保信息平台建设


按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求,医院完善了国家医保信息业务平台的信息录入工作,建立并维护了定点医疗机构、医保医师、医保护士的数据库,将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。


此工作琐碎繁杂,涉及全院691名医生护士的相关职业信息,每人的信息涉多达16项具体内容,医保人员加班加点、保质保量地完成了此项艰巨工作。